Kompensuojami gaminiai

Kompensuojamųjų gaminių katalogas 2015
(norėdami atsisiųsti, spauskite ant ženkliuko)


PAGRINDINIAI ORTOPEDINIŲ GAMINIŲ
KOMPENSAVIMO PRINCIPAI

Patvirtinta 2015 liepos 24 d. SAM įsakymu Nr. V-884


Valstybės parama ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti teikiama visiškai ar iš dalies kompensuojant ortopedijos technines priemones.

Teisę į valstybės paramą ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti turi tik privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys.

Ortopedijos techninės priemonės skiriamos šia tvarka:

3.1. Ortopedijos technines priemones skiria šių kvalifikacijų gydytojai, neviršydami savo kompetencijos:

- gydytojas ortopedas traumatologas;

- fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

- gydytojas neurologas, gydytojas vaikų neurologas;

- gydytojas reumatologas;

- gydytojas chirurgas, gydytojas vaikų chirurgas;

- gydytojas neurochirurgas;

- plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas.

3.2.  Pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios gydymo įstaigos gydytojai specialistai, nurodyti 3.1 punkte, jei ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina ne didesnė kaip 1000 balų;

3.3.  Antrinio arba tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslau- gas teikiančios gydymo įstaigos gydytojai specialistai, nurodyti 3.1 punkte, jei ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina ne didesnė kaip 2000 balų,

3.4.  Antrinio arba tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios gydymo įstaigos gydytojų konsiliumas, dalyvaujant ortopedijos techninę priemonę skiriančiam gydytojui specialistui, nurodytam 3.1 punkte, jei šios priemonės bazinė kaina didesnė kaip 2000 balų;

4.     Skiriant kojų protezines sistemas būtina įvertinti paciento mobilumo lygį, vadovaujantis šiomis nuostatomis:

4.1.  I mobilumo lygį atitinkanti paciento būklė (savarankiškumas ir judrumas): pacientas beveik visiškai nesavarankiškas, gebėjimas vaikščioti sutrikęs.

Protezo paskirtis ir judėjimo aplinka– užtikrinti minimalų, lėtą judėjimą namų aplinkoje, lygiu grindiniu, saugų stovėjimą vietoje, palengvinti persikėlimą iš vietos į vietą, vaikščiojimą kitam prižiūrint.

Judėjimo atstumas– pacientas gali eiti ne daugiau kaip 50 metrų lygiu paviršiumi, naudodamasis pagalbinėmis priemonėmis: vaikštynėmis, dviem ramentais ar lazdelėmis, vienu ramentu ar lazdele,

4.2.  II mobilumo lygį atitinkanti paciento būklė (savarankiškumas ir judrumas): pacientas vidutiniškai savarankiškas, silpnai vaikšto.

Protezo paskirtis ir judėjimo aplinka:

a) užtikrinti gerą judėjimą namų aplinkoje lygiu ir nelygiu paviršiumi. Judėjimo trukmė ir atstumas priklauso nuo paciento būklės;

b) užtikrinti minimalų judėjimą lauko sąlygomis, laiptais.

Judėjimo atstumas– pacientas gali eiti 50 ir daugiau metrų žemės paviršiumi geromis oro sąlygomis, naudodamasis pagalbinėmis priemonėmis: dviem ramentais ar lazdelėmis, vienu ramentu ar lazdele,

4.3.  III mobilumo lygį atitinkanti paciento būklė (savarankiškumas ir judrumas): pacientas šiek tiek nesavarankiškas.

Protezo paskirtis ir judėjimo aplinka– užtikrinti nevaržomą, saugų judėjimą darbo ir laisvalaikio metu namų ar lauko aplinkoje bet kokiu paviršiumi.

Judėjimo atstumas– pacientas gali nueiti daugiau kaip 50 metrų: be pagalbinių priemonių, galima viena pagalbinė priemonė (lazdelė ar ramentas),

4.4.  IV mobilumo lygį atitinkanti paciento būklė (savarankiškumas ir judrumas): pacientas savarankiškas, normaliai vaikšto.

Protezo paskirtis– užtikrinti nevaržomą dinaminį judėjimą, aktyvų gyvenimo būdą, sportinę, darbinę veiklą. Judėjimo aplinka – neribota. Judėjimo trukmė ir atstumas – neriboti.

5.     Gydytojas medicinos dokumentų išraše (forma 027/a) ar asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a) pažymi, kokios ortopedijos techninės priemonės skiriamos apdraustajam pagal Sveikatos apsaugos ministro patvirtintas medicinines indikacijas ir nurodo tų priemonių charakteristikas. Medicinos dokumentų išrašas ar gydytojo įrašas asmens sveikatos istorijoje galioja ne ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų nuo įrašymo dienos.

KOMPENSAVIMO DALIS

I sąrašo ortopedijos techninių priemonių kompensavimas:

100 %
                    


Apdraustiesiems, kuriems nustatyta šiame sąraše nurodyta diagnozė.
 


II sąrašo ortopedijos techninių priemonių kompensavimas:

100 %
                     


Apdraustiesiems, kuriems nustatyta šiame sąraše nurodyta diagnozė šia tvarka:
- Asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-25 procentų darbingumo, bei asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius ir teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas didelių specialiųjų poreikių lygis (I grupės invalidumas);
- Asmenims iki 18 metų, kuriems yra nustatytas neįgalumas (invalidumas);
- Valstybės remiamiems asmenims, gaunantiems socialinę pašalpą.

80 %

Apdraustiesiems, kuriems nustatyta šiame sąraše nurodyta diagnozė šia tvarka:
- Asmenims iki 18 metų;
- Iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 30-55 procentų darbingumo lygis (II grupės invalidams);
- Asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius;
- Kitiems apdraustiesiems, kurių gydymui, medicininei reabilitacijai ir ligos prevencijai būtinos ortopedijos techninės priemonės.



III sąrašo ortopedijos techninių priemonių kompensavimas:

100 %
                     


- Asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 0-25 procentų darbingumo, bei asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius ir teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas didelių specialiųjų poreikių lygis (I grupės invalidumas);
- Asmenims iki 18 metų, kuriems yra nustatytas neįgalumas (invalidumas);
- Valstybės remiamiems asmenims, gaunantiems socialinę pašalpą.

95 %


Asmenims iki 18 metų;

80 %


Iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas 30-55 procentų darbingumo lygis (II grupės invalidams);
- Asmenims, kuriems yra sukakęs senatvės pensijos amžius.

50 %

 Kitiems apdraustiesiems, kurių gydymui, medicininei reabilitacijai ir prevencijai būtinos ortopedijos techninės priemonės.


 

KOMPENSAVIMO PERIODIŠKUMAS

Kojų protezinės sistemos I mobilumo lygio pacientams Ne dažniau nei kas 5 metus
Kojų protezinės sistemos II mobilumo lygio pacientams Ne dažniau nei kas 4 metus
Rankų protezinės sistemos
Kojų protezinės sistemos III ir IV mobilumo lygio pacientams  
Ne dažniau nei kas 3 metus
Viršutinių galūnių įtvarinės sistemos
Apatinių galūnių įtvarinės sistemos (išskyrus pėdos įtvarus)
Stuburo įtvarinės sistemos
Ne dažniau nei kas 2 metus

Pėdos įtvarai
Krūtų protezai

Kasmet
Pirminiai galūnių protezai po galūnės amputacijos ar reamputacijos. Vieną kartą

There are no products matching the selection.

Pagalba telefonu
+370 (659) 02035
 
Pagalba el. paštu
perku@idemus.lt